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2020年10月28日：剖腹产在罗马尼亚

我们已经习惯了罗马尼亚在欧盟排行榜上创造的负面记录。据去年年底的统计，我国在欧盟剖腹产率上讲，名列第一：在罗马尼亚60%的婴儿是在剖腹产科出生。目前只有塞浦路斯的剖腹产率高于罗马尼亚。如果说在齐奥塞斯库政权时期罗马尼亚的剖腹产率很低，那么自90年代起开始逐渐上升。大型私人诊所因为产术价格昂贵，所以推动这种手术。在国立医院，这也是一个广泛使用的方法。那么是因产妇逃避自然分娩，要求剖腹产，还是医生强加于她们这种生产方式呢？

Luiza Moldovan, 28.10.2020, 04:00

下面请听助产士伊丽娜·马德耶斯库（Irina Mateescu）对这个问题做出的答复。她说：“我并不认为她们逃避自然分娩，而是逃避广泛流行的有关自然分娩可怕情景,，还有为加快分娩进程，医务人员常常责骂产妇和非典型姿势，这种姿势很难生产等。在很多医院不能做硬膜外麻醉，因为不是免费的，因此产妇想要逃避痛苦和医务人员缺乏同理心的责骂。在很大程度上，我国很高剖腹产率并非是产妇本人要求，而是因虚假的医疗传说而致。我想强调的是，极高的剖腹产率主要是医生们强加于产妇的，并非是她们本人的要求。

产科医生布伦杜莎·米特罗伊（Brandusa Mitroi）还提到产妇对未知情况及其年龄的担忧。她说：“大部分原因与产妇身体状况有关，因为妇女们目前倾向于高龄生产，因此会发生妊娠糖尿病、高血压等并发症。有时并发症在分娩时就开始表现出来，需要紧急医疗救治。此外，产妇选择这个方法还有个人的原因，如对未知感到害怕，许多人缺乏有关信息。医生的理由与医疗事故上升相关，但对医生而言，选择施行剖宫产术并非是最容易的办法，因为医学界一致认为剖腹产的并发症率更高。

过去助产士在产妇分娩过程中的角色至关重要，但目前，至少在罗马尼亚情形已与往昔不同了。助产士学院被取消，致使严重缺乏助产士。令人遗憾的是，罗马尼亚并不充分使用其数量极少的助产士。这对谁不利呢？伊丽娜·马德耶斯库说：“助产士依然扮演极重要的角色，她们在国家范围可以做预防和监控的工作，这会大大增加某些健康指标，并大大下降风险指标，但我们的助产士极少。参加护士和助产士协会的助产士人数低于一千名，我们至少需要一万两千名助产士，所以急待培养。如果助产士学院不再开设，就无法培养出新一代助产士，目前她们在围生期起到的作用很小，因为没人需要，并且也不是按照专业能力来使她们，助产士科系被取消了（目前几乎无法学习这个专业，因为从前拥有这个专业的9个大学取消了这个科系）。目前，产科医生和新生儿科医生人数超饱和，占据了助产士的一部分份额。其实，85%的分娩助产可以由助产士来承担。

剖腹产在我们的社会里越来越广泛使用，使得少数企图改变这个思维方式的人努力落空。我们似乎忘记了出生是我们生命中的一部分，忘记自然生产对我们有利，并非是我们的敌人。布伦杜莎·米特罗伊妇产科医生说，我们需要走出这个反自然的思维循环：“我们如何改变这种想法呢？必须意识到出生是生命的一部分。自然一般不会出错，并让产妇有能力自己生产。我们如何能改善这个情况呢？就是要鼓励夫妇参加产前培育课程，并在可能的情况下请丈夫在妻子分娩时在场陪伴。

伊丽娜·马德耶斯库认为，我们在管理上需要有明确的解决办法。她说：“从我的角度上讲，应该把护士协会和助产士协会分别开来，这样我们尽可能好地做我们份内的工作。分娩时必须有人在场是罗马尼亚人的非常规思维方式，产妇从情绪安全而言在很大程度上依赖医生。不过，最有效的是经过休息的值班医生在场，此外医院必须按照医疗规程运营。拥有成规的指南和在案例的基础上确定的医疗惯例，这指的是为了保证母婴健康的标准化医疗照顾。我们必须使这些医疗服务标准化，拥有在全国各地统一实行的标准。

罗马尼亚妇产医院的另一严重问题是婴儿出生后立即与母亲分开。这对婴儿来说是极粗暴的待遇，对母亲来说，对其情绪极不利。如何借助助产士来对此问题找到解决办法呢？伊丽娜·马德耶斯库说：“当助产士可以更积极地参与生产过程时,她们可承担更多的责任,辅助分娩并照顾产妇和婴儿，母子不再需要分开。健康的母子可以住在一起，很快就出院，然后继续在家中被监护。助产士很容易做到这一点，重要的是在我国要允许她们承担这些工作。

逸雪（翻译），苏燕（译审）

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