Неформальные платежи в системе здравоохранения.
Теневые платежи в сфере медицинских услуг или просто взятки – это хорошо известное явление, которое уже долгое время негативно влияет на систему здравоохранения.
Christine Leșcu, 29.05.2019, 15:11
Теневые платежи в сфере медицинских услуг или просто взятки — это хорошо известное явление, которое уже долгое время негативно влияет на систему здравоохранения. По данным опроса, проведенного в 2013-ом году, более 60% румын давали деньги или подарки врачам в виде взятки. 66,6% респондентов платили врачам за медицинские услуги по собственному желанию, а 31,4% давали взятку, потому что от них этого требовали. Более 57% участников социологического исследования сказали, что надо давать деньги врачу, для того, чтобы получить качественное лечение, а 42% считали, что могут получить качественные медицинские услуги и без неформальных платежей.
Хорошо известное и широко распространенное в румынской системе здравоохранения, явление взяток лишь в последнее время начало обсуждаться открыто властями страны. Пациентам, которые выписываются из государственных больниц, Министерство здравоохранения дает заполнить анкету, в которой, среди прочего, существует и вопросы о том, давали ли они взятку, и требовали ли от них денег за медицинские услуги. В рамках недавно осуществленного независимого журналистского проекта под названием «Inclusiv», министр здравоохранения Сорина Пинтя встретилась с заведующим отделения грудной хирургии Университетской больницы скорой помощи в Бухаресте Флорином Киркулеску для того, чтобы обсудить со студентами и бывшими или будущими пациентами явление взяточничества в больницах.
Признав существование этого явления, министр здравоохранения считает, что руководители больниц должны знать о случаях взяточничества и принимать меры по борьбе с ними. У микрофона министр здравоохранения Сорина Пинтя: «В первую очередь, руководителю больницы должна быть известна эта ситуация. Все знают и говорят о взятках, но когда речь заходит о конкретных случаях, никто не хочет ни в чем признаваться. Недавно я прочитала последний отчет по итогам анкет, которые заполняют пациенты, которые выписываются из больниц. Среди вопросов, на которые пациенты отвечали, был и следующий: «Требовал ли от вас медицинский персонал денег?». 153 пациента ответили «да», остальные 4.265 пациентов ответили «нет». Из тех, кто заполнял анкету в режиме он-лайн, 400 человек ответили «да», а более 13 тысяч пятисот ответили «нет». На вопрос «Желаете ли вы сообщить сотруднику по борьбе с коррупцией в Министерстве здравоохранения, что от вас требовал денег медперсонал?» — 120 бывших пациентов ответили «да», а 4.166 сказали «нет». Из числа тех, кто заполнил анкету в интернете, 358 пациентов ответили «да», а 13.359 ответили «нет»».
Почему люди не хотят официально признать, что они давали взятку? Может они чувствуют себя соучастниками в незаконном поступке или же, наоборот, им кажется, что этот поступок происходит в сфере, за которую они не несут ответственность. Или, даже более правдоподобно, это связанно с тем, что в румынской системе здравоохранения больные и их родственники чувствуют себя жертвами, причем по нескольким причинам. Во первых, они жертвы болезни, из-за которой они попали в больницу, а во-вторых, они становятся жертвами коррупции, которая уходит корнями в эпоху коммунизма, когда лишь связи и стратегии выживания могли обеспечить достойную жизнь.
Зачастую устарелые больницы, в которых нет нормальных условий гигиены и необходимого медицинского оборудования, только усиливают чувство тревоги у пациентов, что и побуждает их самостоятельно принимать меры, чтобы избежать возможных рисков. Не исключено также, что в подобных ситуациях доминирующим чувством становится страх, который обуславливает более или менее рациональные действия пациентов.
Когда всё заканчивается благополучно для пациента, если конечно оно заканчивается благополучно, возникает необходимость выразить благодарность врачу. Эту привычку давать взятки медицинскому персоналу питает своеобразное сочетание страха, неуверенности, вызванной плохим оснащением в медицинской системе, и желания выразить свою благодарность. Но как выглядит всё это с другого конца? Что думают врачи, когда они получают эти взятки? Долгое время немногие врачи, которые признавались в получении взяток, объясняли это низкими зарплатами. Однако эта причина уже не актуальна, поскольку в последнее время зарплаты врачей значительно выросли. Тем не менее, дача взяток продолжается. Хирург Флорин Киркулеску признает, что он часто принимал конверт с деньгами, хотя он никогда не обусловливал предоставление медицинских услуг взяткой. У микрофона хирург Флорин Киркулеску: «Я получал взятки, когда зарплата врача составляла 2.100 лей в месяц при том, что в нашей семье зарабатывал только я. Я работал по 80-т часов в неделю. Когда выросли зарплаты врачей я очень обрадовался, потому что, когда мне предлагали взятку, я мог свободно от нее отказаться, без задней мысли. Я должен признаться, что были и случаи, когда я отказывался от взятки, хотя руки у меня чесались взять её. Трудно жить на 2100 лей, работая в больнице целый день».
Хотя он говорит, что ему было стыдно, когда он принимал взятки, хирург Киркулеску не всегда мог устоять перед искушением, особенно когда, отказавшись от взятки, он мог огорчить родственников пациента. У микрофона хирург Флорин Киркулеску: «Мне не нравилось принимать взятку, я ощущал чувство стыда, когда я это делал. Сейчас, когда у меня есть финансовая независимость, которая позволяет мне иначе смотреть на взятку, происходит нечто иное: люди испытывают разочарование, когда ты им отказываешь. Пациент или его родственник, от которого медперсонал не хочет брать взятку, боится, что он не получит качественные мед услуги. Я не хочу этим оправдать себя, я просто констатирую ситуацию».
Хирург Флорин Киркулеску считает, что врач обязан устанавливать этические отношения с пациентом: «Когда человек болен, у него уже нет прежней свободы передвижения, нет уверенности в собственные силы и в людей. Таким образом, в отношениях с врачом пациент чувствует себя слабым. И если врач воспользуется этой ситуацией — и я говорю не о деньгах, а о гордости или тщеславии — то это уже не врач, а свинья».
Хотя в последнее время зарплата врачей выросла, привычка давать и получать взятки осталась — говорит Министр здравоохранения Сорина Пинтя: «Я думаю, что это явление скоро не исчезнет. Возможно, если постоянно продвигать антикоррупционную линию, например — «у нас не дают и не берут взяток», в конечном итоге это станет частью коллективного сознания. Но это может произойти лишь со временем. Было бы очень полезно, чтобы все знали сколько зарабатывают врачи. Мы знаем, что их зарплаты выросли, но люди не знают точную сумму. Больницы обязаны публиковать в интернете чистые доходы, не называя имен, а лишь упоминая должность и квалификационную категорию врачей».
Предотвращение коррупции в системе здравоохранения зависит от желания пациента воздержаться от предложения взятки, и от готовности врачей от нее отказаться.
