Медицина на колесах

Помимо социальных и экономических проблем в неблагополучных регионах, особенно в сельской местности, медицинские услуги оказываются неудовлетворительными и в местах, где они не полностью отсутствуют.

Антон Брайнер и Christine Leșcu, 01.05.2024, 11:06

Помимо социальных и экономических проблем в неблагополучных регионах, особенно в сельской местности, медицинские услуги оказываются неудовлетворительными и в местах, где они не полностью отсутствуют: например, в 53% румынских населенных пунктов не хватает семейных врачей. Последняя статистика показывает, что между сельскими и городскими регионами также существует неравенство по количеству семейных врачей. Они преобладают в городских регионах — 6.300 кабинетов по сравнению с 4.100 кабинетами в сельской местности. И это еще не всё. Неправительственная организация «Спасите детей», стремясь помочь матерям и самым молодым пациентам, выяснила, что каждая десятая беременная женщина в сельской местности не ходила на осмотр к своему семейному врачу во время беременности. В то же время 34% беременных женщин не посещали своего гинеколога во время беременности, а 50% из них говорят, что анализы, ультразвуковые исследования и консультации не были бесплатными. Почему так происходит? Сильвия Бурча, координатор программ организации «Спасите детей», дает несколько ответов. «Мы имеем дело с целым рядом факторов. Речь идет об уязвимых людях, которые сталкиваются с бедностью и которые, с одной стороны, не могут попасть к врачу, потому что проживают в населенных пунктах, расположенных за десятки километров от первой уездной больницы, где не ходят ни маршрутки, ни поезда, на которых они могли бы добраться до уездной больницы. И у этих людей нет средств, чтобы оплатить частный транспорт. Мы также говорим о людях, которые не имеют медицинского образования или никогда не были у врача. У нас есть случаи, когда женщины, достигшие шестой беременности, ни разу не были на осмотре, не наблюдались во время беременности».

К этому комплексу факторов добавляются и другие причины, характерные для медицинской профессии в Румынии. Доктор Михай Ранете поделился с нами инсайдерским мнением. «В сельской местности упор делается, что в какой-то степени правильно, на семейную медицину, но мы должны понимать, что в сельской местности живут люди, которым также нужна консультация специалиста. Не хватает и семейных врачей, ведь в большинстве деревень и сел Румынии семейный врач существует только на бумаге, не говоря уже о том, что зачастую ему приходится принимать довольно большое количество пациентов или выезжать за многие километры. Помимо семейной медицины, существует довольно большая нехватка врачей-специалистов, и здесь я имею в виду не только сельскую местность, но и города. Есть уезды, где нет педиатра, есть уезды, где есть один-два гинеколога и так далее. Врачи предпочитают оставаться в крупных центрах, потому что здесь у них есть необходимые ресурсы. Это оборачивается проблемой для пациента, которому приходится ездить в крупную больницу, где он может получить необходимую услугу. И это становится проблемой, потому что многие из них просто не могут позволить себе купить билет до ближайшей больницы, чтобы получить гинекологическую или педиатрическую консультацию».

Именно поэтому доктор Михай Ранете вместе с коллегами создал ассоциацию «Караван врачей», основанную 10 лет назад пятью врачами-ординаторами. Их помощь заключается в организации передвижных операционных, которые путешествуют по румынским деревням, оснащенные оборудованием и бригадами врачей-специалистов. Подробности нам предоставил Михай Ранете. «В настоящее время у караванов есть три основных направленности. Первый — это караван, посвященный сердечно-сосудистой патологии для взрослых пациентов, и мы нацелены на самые распространенные среди них сердечно-сосудистые заболевания. Врачи на выезде, конечно же, с помощью оборудования, способны обеспечить настоящий день госпитализации прямо в деревне пациента. Второй тип караванов посвящен женскому здоровью. В нем тоже есть важный образовательный компонент, поскольку мы занимаемся здоровьем груди. Проводится ультразвуковое исследование молочных желез. Пациентки получают ваучеры на прохождение маммографии в ближайшем центре в их регионе. Мы проводим гинекологические консультации и, в итоге, даем конкретные ответы. Поддержка со стороны ассоциации «Спасите детей» в настоящее время позволяет нам расширить спектр гинекологических консультаций. Три передвижных пункта приспособлены для этого и дают нам безопасную и легальную основу для оказания этих услуг прямо возле школы или в деревне на вершине горы. И наконец, не менее важными являются специальные педиатрические караваны, где нашими пациентами становятся дети. В них также присутствует важный образовательный компонент, ориентированный на стоматологию. Детям объясняют, что такое кариес и что такое правильная гигиена зубов. Проводятся консультации по этому вопросу, а с другой стороны — педиатрические консультации с комплексной оценкой».

А недавно ассоциация «Караван врачей» получила важную помощь благодаря партнерству с организацией «Спасите детей», которая предоставила им еще три передвижных кабинета, как мы узнали от Сильвии Бурчеа: «Три подвижных блока – это фактически медицинские кабинеты на колесах. В них установлена медицинское оборудование, есть аппараты УЗИ с тремя датчиками, и они обеспечивают безопасное и легальное пространство. Для проведения консультаций мы можем добираться с этими караванами в отдаленные районы, где нет медицинской практики. Очень важно отметить, что мы объединяем вокруг этих медицинских пунктов настоящие сети. Речь идет о партнерстве с местными властями, командами социальных работников, медсестер, которые сначала сканируют и маркируют сообщества, чтобы выявить уязвимые случаи, которым действительно нужна срочная помощь, а также, конечно, многопрофильными командами медицинских специалистов».

Конечно, речь идет всего лишь о разовой помощи, которую следовало бы включить в систему медицинских услуг, предоставляемых местными властями, чтобы сделать ее устойчивой на как можно более длительный срок. Именно поэтому следующие проекты двух неправительственных организаций направлены на расширение такого рода мобильных медицинских услуг, чтобы по возможности компенсировать отсутствие регулярной инфраструктуры.