Situaţia neonatologiei în România

Dotarea corespunzătoare a clinicilor de neonatologie este esenţială pentru buna gestionare a naşterilor premature.

Monica Chiorpec, 17.04.2019, 12:38

Dotarea corespunzătoare
a clinicilor de neonatologie este esenţială pentru buna gestionare a naşterilor
premature. În România, rata mortalităţii infantile este de două ori mai mare
decât media Uniunii Europene. Rata mortalităţii infantile este un bun criteriu
pentru a observa nu doar distanţa dintre România şi statele europene mai
dezvoltate. În judeţele sărace ale României, rata mortalităţii infantile este
de două ori mai mare decât cea din marile oraşe, unde există maternităţi dotate
cu aparatură medicală performantă, conform unei analize întocmite de Salvaţi
Copiii.

Gabriela
Alexandrescu preşedintele executiv Salvaţi Copiii România: Nu s-a mai dezvoltat un program naţional de dotare de acum 12 ani, din
2007. Dat fiind numărul mare de cazuri de naşteri premature, al copiilor cu
risc, aceste echipamente au fost folosite intens, plus că numărul paturilor de
terapie intensivă neonatală este la jumătate, aşa că multe secţii au lucrat la
foc continuu, au primit mai mulţi copii decât aveau capacitatea. Lipsa acestor
dotări care să asigure un suport vital a fost una dintre cauze. O altă cauză
este şi cea legată de educaţia mamelor, de gradul de cuprindere la medicul de
familie şi de control al sarcinii. Aproape jumătate dintre sarcini nu figurează
în evidenţa unui medic de specialitate. Foarte multe femei nasc în maternităţi
care nu au posibilitatea, echipa şi dreptul legal de a îngriji copii mai mici
de un kilogram şi jumătate.

Cât despre
cauzele care conduc la o rată ridicată a mortalităţii infantile în România, Gabriela
Alexandrescu consideră că aceastea sunt atât de natură socio-culturală, cât şi
legate de lipsa serviciilor medicale în zonele mai slab dezvoltate din România: Este un cumul de factori: educaţia, lipsa serviciilor de bază de la
nivelul comunităţilor, în special în comunităţile rurale, unde există o lipsă
majoră de medici de familie, o lipsă de evaluare a gravidei, imposibilitatea
multor femei de a se deplasa în alte localităţi pentru a-şi face analizele în
sarcină. Toate acestea au creat o situaţie destul de dificilă pentru familiile
din România. Avem o rată dublă a mortalităţii infantile şi avem diferenţe şi în
interiorul ţării, între diferitele judeţe. Avem peste 23 de judeţe care
depăşesc media naţională a mortalităţii, în top fiind, din păcate, judeţele
Botoşani şi Călăraşi. Acestea au o mortalitate de trei ori mai ridicată decât
Clujul sau Bucureştiul.

Media naţională a ratei mortalităţii infantile a fost, în
2017, de 7,2 la o mie de copii născuţi vii, cauza principală fiind naşterile
premature. Organizaţia Salvaţi Copiii se implică activ în demersurile de
dotare conformă a unităţilor medicale.

Gabriela Alexandrescu:
Prin ceea ce putem face noi, organizaţia
Salvaţi Copiii, încercăm să acoperim aceste lipsuri. În ultimii ani, din 2012
până anul trecut, am donat mai mult de 515 echipamente în 88 de maternităţi,
pentru 42 de mii de nou-născuţi. Am investit peste patru milioane de euro, bani
pe care i-am primit de la companii şi persoane fizice. Totul s-a făcut prin
sprijinul oamenilor din România. Vâzând şi înţelegând că aşteptând până ce
ministerul şi autorităţile publice să aloce sume relevante, stă în puterea
noastră să ne salvăm copiii. Dacă nu asigurăm nici dreptul la viaţă al
copiilor, despre ce mai putem vorbi în rest?

În România,
există şi foarte multe cazuri de malformaţii cardiace în rândul nou-născuţilor.
Mulţi copii se nasc cu aceste probleme şi singura clinică unde aceştia pot fi
trataţi imediat după naştere este Institutul
de Boli Cardiovasculare şi Transplant din Târgu Mureş. Acolo, medicii lucrează
continuu, însă efortul lor nu este suficient. Dintr-un necesar anual de aproape
o mie de operaţii pe cord, clinica de la Târgu Mureş asigură în jur de 230. În acelaşi
timp, alţi medici se confruntă cu lipsa dotărilor necesare. Adriana Dan, şeful secţiei de Neonatologie a Spitalului Universitar de Urgenţă din
Bucureşti:

Clinicile de neonatologie din România sunt
clasificate pe grade de competenţă şi de dotare. Maternităţile de gradul 3,
cele mai bine dotate şi cele mai bine pregătite din punctul de vedere al
resurselor umane, sunt relativ puţine, cam douăzeci, în România. Aceste unităţi
sunt capabile să asigure îngrijirea prematurilor cu nevoile cele mai mari.
Funcţionăm cu echipamente puţine, vechi, uzate fizic şi moral. Pentru
supravieţuirea prematurilor este esenţial să dispunem de incubatoare, de
ventilatoare, de monitoare de funcţii vitale, de consumabile de calitate şi de
unică folosinţă care să prevină multiplele complicaţii pe care aceşti copii cu
imunitate scăzută le pot face.

Am întrebat-o pe Adriana
Dan ce simte un medic neonatolog care, în ciuda neajunsurilor din sistemul
medical, are parte de reuşite în profesia sa:

Pe de o parte, avem o
fericire omenească că am putut ajuta un suflet fragil şi o familie care îşi
doreşte şi aşteaptă atât de mult acest copil. Pe de altă parte, este o mândrie
profesională, pentru că înseamnă că ceea ce facem noi este important. La
întâlnirile noastre anuale de pe 17 noiembrie, când este Ziua Internaţională a
Prematurităţii, ne reîntâlnim cu bebeluşii pe care i-am salvat şi care au doi
ani, cinci ani sau sunt chiar elevi la şcoală. Este o bucurie în a şti că o
parte din ceea ce este acel copil ţi se datorează şi ţie. Este deosebit.

O satisfacţie pe
care, cel mai probabil, doar un medic care salvează viaţa unui copil abia
născut o poate avea. Dar, pentru ca aceste succese să devină tot mai multe,
România are nevoie de clinici de neonatologie performante. În 2019, Salvaţi Copiii România achiziţionează echipamente pentru 49
de maternităţi.