La transplantation d’organes en Roumanie
Rien qu’en 2013 ont été effectuées plus de 400 transplantations (275 rénales, 122 de foie et une transplantation cardiaque). La transplantation hépatique est la plus difficile. La plupart des donneurs sont des patients en état de mort cérébrale. Pour les reste des cas, le donneur est vivant ; la plupart des fois il s’agit d’un membre de la famille du patient qui accepte de faire le don. Plus de 400 Roumains se trouvent actuellement sur la liste d’attente pour une transplantation de foie. Mais le nombre le plus élevé de donneurs a été enregistré l’année dernière, lorsque les médecins roumains ont effectué un nombre record d’interventions, affirme Irinel Popescu, chef du Centre de Chirurgie et Transplantation hépatique Fundeni (Bucarest). C’est lui qui a effectué la première transplantation hépatique de Roumanie.
România Internațional, 27.08.2014, 13:05
Irinel Popescu : «L’année dernière a été une année d’exception. 2013 représente plutôt un saut qu’une évolution progressive. Le nombre des transplantations hépatiques a augmenté de 75 en 2012 à 122 en 2013, chose absolument remarquable. Par rapport à l’année dernière, 2014 doit tout d’abord maintenir ce nombre d’interventions. 41 transplantations de foie ont déjà été effectuées à l’hôpital Fundeni. Donc, on s’attend à un chiffre similaire à celui de l’année dernière ou légèrement plus élevé d’ici la fin de l’année. Un autre progrès est l’ouverture d’un deuxième programme de transplantations à l’Hôpital Ste Marie, où l’on a déjà effectué 3 interventions. De même, j’ai aimé donner un coup de main à nos collègues de Chisinau qui ont fait les premières transplantations de foie en République de Moldova provenant de donneurs vivants, mais aussi de donneurs en mort cérébrale. J’aimerais pouvoir introduire d’autres types de transplantations. Jusqu’ici personne n’a fait de transplantation pulmonaire ou d’intestin grêle en Roumanie. J’espère que ce sera possible à l’avenir».
En Roumanie, environ 2 millions de personnes souffrent d’hépatite, qui, à défaut de traitement, mène à la cirrhose et au cancer hépatique. En avril 2000, l’hôpital Fundeni de Bucarest réalisait avec succès les premières transplantations hépatiques :
«J’ai eu une cirrhose hépatique et j’ai dû avoir une transplantation. A ce moment-là, en Roumanie, aucune intervention de ce type n’avait réussi. Néanmoins, en mars 2000, le professeur Irinel Popescu m’a opéré et maintenant, 14 ans plus tard, je me sens très bien».
«J’ai 64 ans et je me sens très bien, je n’ai pas de problèmes de santé. Moi aussi j’ai eu une cirrhose du foie en phase terminale. Je me suis adressé à la Section de transplantations de Bucarest, sans savoir qu’il y avait la possibilité de faire une transplantation. Je voulais aller à l’étranger pour me faire opérer, parce que les hôpitaux roumains ne disposaient pas des ressources matérielles nécessaires. Mais le docteur Irinel Popescu m’a assuré qu’il y avait en fait les mêmes conditions que n’importe où dans le monde pour faire une transplantation. La liste d’attente était longue et j’ai eu l’intervention lorsqu’un foie est devenu disponible».
Pour ce qui est des transplantations cardiaques en Roumanie, après deux ans et demi de pause, ce sont les hôpitaux de Târgu Mureș (dans le centre du pays) et Floreasca de Bucarest qui ont repris les interventions. Depuis 1999, lorsque la première transplantation cardiaque a été faite en Roumanie et jusqu’en 2012, les médecins de Târgu Mures ont réussi à faire de la performance, effectuant en moyenne 10 transplantations par an.
Plus de 3600 personnes figurent actuellement sur les listes d’attente des différentes transplantations ; la plupart ont besoin d’un rein compatible, d’autres — d’un foie, d’un pancréas ou d’un cœur. Malheureusement, l’argent alloué cette année par l’Etat ne couvre que 20% du nécessaire et l’on attend la rectification budgétaire cet été en ce sens. Les médecins qui font ces interventions dénoncent eux aussi la rémunération insuffisante, mais ils encouragent les patients à ne pas perdre l’espoir.
Le docteur Mihai Lucan, chef de la Clinique de transplantation rénale de Cluj explique : « La Roumanie a évolué d’une façon extraordinaire dans ce domaine. Le sort a fait que nous nous situons dans une région de l’Europe, où il faudrait nous rapprocher davantage des autres manières de penser et de fonctionner dans le domaine de la santé. Et pourtant, quelques individus obstinés oeuvrent toujours afin de maintenir la transplantation au niveau des pays beaucoup plus développés et qui disposent de beaucoup plus d’argent que la Roumanie. L’année dernière on a même fait un grand pas en avant, au sens où nous avons enregistré un taux des dons d’organes à partir de donateurs décédés qui a dépassé celui de nombre de pays civilisés. Mais on peut faire plus de choses ».
Les greffes du pancréas réalisées à l’Institut de transplantation et d’urologie de Cluj ont commencé en 2006. Jusqu’ici cette institution a fait 11 transplantations, affirme Mihai Lucan : « Au début, l’évolution n’a pas été très bonne. C’est une partie de la transplantation soumise à beaucoup d’interférences évolutives. Le pancréas est un organe extrêmement sensible face à toute manipulation et dans l’évolution post-opératoire. On a fait même 11 interventions supplémentaires afin de soigner des poussées de pancréatite aiguë, mais les malades s’en sont bien sortis à la fin. A partir de cette année, nous avons recommencé d’une manière quelque peu différente, aux côtés de plusieurs conseillers d’Italie et d’Autriche et j’avoue que les résultats sont spectaculaires. Il s’agit d’une double transplantation. On fait une greffe de foie et de pancréas. Maintenant, la liste d’attente compte une trentaine de malades… »
A l’heure actuelle il existe en Roumanie une quarantaine de centres de prélèvement d’organes. Au niveau européen, on recense entre 20 et 25 donneurs par an pour chaque million d’habitants. Dans certains pays tels l’Espagne, le nombre des donneurs est arrivé à quarante personnes pour chaque million d’habitants. La Roumanie se situe à la fin du classement, avec quatre donneurs pour chaque million d’habitants.
Afin de se placer dans la moyenne européenne, la Roumanie devrait recenser environ 500 donneurs par an. Il s’agit d’un objectif assez difficile à réaliser vu qu’il existe un seul centre de transplantation de foie, à Fundeni, dans la banlieue bucarestoise, trois centres de transplantation des reins — à Bucarest, Cluj et Iasi et deux centres de transplantation cardiaque à Bucarest et à Târgu Mures. C’est tout. (Trad. : Valentina Beleavski, Alex Diaconescu)
