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Nombre: Edad: Sexo: —Por favor, elige una opción—femeninomasculino Profesión: Escucho RRI desde: (el año) Dirección: Localidad: Código Postal: El país: Correo electrónico:
Equipo de recepción
Receptor: Antena: Lugar de recepción:
Recepción
Fecha: Desde qué hora (UTC): Hasta qué hora (UTC): Frecuencia (khz):
Programa
Idioma: Detalles sobre el programa escuchado:
Calidad de recepción
S - Intensidad de la Señal: —Por favor, elige una opción—ExcelenteBuenaAceptableMediocreApenas audible I - Interferencia: —Por favor, elige una opción—NulaLigeraModeradaIntensaMuy intensa N - Ruido: —Por favor, elige una opción—NulaLigeraModeradaIntensaMuy intensa P - Perturbación de la propagación: —Por favor, elige una opción—NulaLigeraModeradaIntensaMuy intensa O - Apreciación general: —Por favor, elige una opción—Inutilizable - 1Mediocre - 2Aceptable - 3Buena - 4Excelente - 5
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